無(wú)乳鏈球菌的危害

無(wú)乳鏈球菌（B族鏈球菌，GBS）是一種廣泛定植于人體生殖道、消化道等部位的條件致病菌，正常人群帶菌率約10%~35%，但孕婦和新生兒是其高危人群。其危害主要體現(xiàn)為母嬰垂直傳播引發(fā)的嚴(yán)重感染及后遺癥，如下：

 一、對(duì)孕婦及妊娠結(jié)局的危害
1. 生殖系統(tǒng)感染
胎膜早破：GBS對(duì)絨毛膜吸附力強(qiáng)，通過(guò)分泌蛋白水解酶破壞胎膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致胎膜早破，陽(yáng)性孕婦發(fā)生率高達(dá)35%。
羊膜腔感染：21%的GBS陽(yáng)性孕婦發(fā)生絨毛膜羊膜炎或產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎，顯著增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)（早產(chǎn)率最高達(dá)60%）。
產(chǎn)褥感染：GBS是產(chǎn)褥感染的主要病原體，可引發(fā)敗血癥、感染性休克甚至死亡（占產(chǎn)婦死因的1%~7.2%）。
2. 全身性并發(fā)癥
菌血癥、泌尿系統(tǒng)感染（如膀胱炎、腎盂腎炎），嚴(yán)重者導(dǎo)致感染性流產(chǎn)或胎兒宮內(nèi)死亡。

 二、對(duì)新生兒的重癥危害
新生兒感染分為早發(fā)型（出生7天內(nèi)）和晚發(fā)型（出生7天至3個(gè)月），主要通過(guò)產(chǎn)道吸入感染羊水或分泌物傳播，剖宮產(chǎn)無(wú)法完全避免。
1.典型癥狀：發(fā)熱、呼吸急促、發(fā)紺、嗜睡、拒奶，病情進(jìn)展迅速，48小時(shí)內(nèi)可致多器官衰竭。
2.長(zhǎng)期影響：腦膜炎幸存者中約50%遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如腦積水、癲癇、發(fā)育遲緩等。 數(shù)據(jù)來(lái)源：新生兒感染率占GBS陽(yáng)性母親分娩嬰兒的1%~3%，其中早發(fā)型占主導(dǎo)。

 三、對(duì)非妊娠成人的危害
雖較少見(jiàn)，但免疫功能低下者（如糖尿病、惡性腫瘤患者）可能發(fā)生。

 四、預(yù)防與篩查關(guān)鍵措施
1. 產(chǎn)前篩查： 對(duì)象：所有孕35~37周孕婦，高危人群（如既往感染史）強(qiáng)制篩查。 方法：陰道-直腸拭子聯(lián)合采樣細(xì)菌培養(yǎng)。
2. 干預(yù)手段：
陽(yáng)性孕婦：臨產(chǎn)或破膜時(shí)靜脈注射青霉素（過(guò)敏者用頭孢唑林或萬(wàn)古霉素）。
新生兒監(jiān)護(hù)：密切觀察體溫、呼吸及喂養(yǎng)情況，異常者立即抗感染治療。
3.日常預(yù)防：孕婦保持外陰清潔、避免盆浴，補(bǔ)充益生菌維持菌群平衡。

 總結(jié)
無(wú)乳鏈球菌的終極危害是母嬰雙殺：孕婦面臨早產(chǎn)/感染致命風(fēng)險(xiǎn)，新生兒可能因敗血癥或腦膜炎死亡/致殘。其隱蔽性（健康帶菌）與暴發(fā)性（重癥進(jìn)展快）并存，因此孕晚期GBS篩查是阻斷傳播的核心防線。結(jié)合產(chǎn)時(shí)抗生素預(yù)防可使新生兒感染率下降80%。高危人群（如酗酒、腫瘤患者）需警惕侵襲性感染，早期識(shí)別癥狀可改善預(yù)后。