沃克曼檸檬酸桿菌(Citrobacter werkmanii)

簡介

   沃克曼檸檬酸桿菌(Citrobacter werkmanii)屬于腸桿菌科(Enterobacteriaceae)，革蘭陰性球桿菌，兼性厭氧菌。

臨床相關(guān)性

      人和動(dòng)物腸道菌群，偶見引起尿道感染、呼吸道感染。與潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis）有關(guān)。 沃克曼檸檬酸桿菌也是一種典型的條件致病菌，其臨床意義和危害性高度依賴于患者的整體健康狀況和具體癥狀。

一、核心解讀：定植還是感染？

1.首先，最關(guān)鍵的一點(diǎn)是區(qū)分：

· 定植：細(xì)菌存在于泌尿道，但未引發(fā)任何炎癥或癥狀。這在某些免疫力正常的人群中可能發(fā)生，尤其是老年女性或患有結(jié)構(gòu)性尿路問題的患者。
· 感染：細(xì)菌大量繁殖，侵襲尿路組織，引發(fā)了臨床癥狀。

二、潛在危害與臨床意義

       如果確定是感染（即有癥狀+實(shí)驗(yàn)室證據(jù)支持），沃克曼檸檬酸桿菌的危害主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1. 引起尿路感染
   · 膀胱炎（下尿路感染）：典型癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、下腹部不適等。
   · 腎盂腎炎（上尿路感染）：如果細(xì)菌上行，可導(dǎo)致更嚴(yán)重的感染，癥狀包括高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、惡心嘔吐等。這是需要緊急處理的醫(yī)療情況。

三、 對特定高危人群威脅大
   1.復(fù)雜性尿路感染患者：這是最主要的危害對象。包括：
     · 尿路結(jié)構(gòu)異常者：如結(jié)石、梗阻、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、留置導(dǎo)尿管或支架的患者。
     · 免疫功能低下者：如糖尿病患者、長期使用激素或免疫抑制劑的患者、老年人。
     · 近期有泌尿外科手術(shù)或操作史者。
2.在這些人群中，該菌不僅容易引起感染，而且更難治愈，容易復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

1.Parvez S, et al. An insight into the genome of extensively drug-resistant and uropathogenic Citrobacter werkmanii. JGlob Antimicrob Resist.2020 Sep;22:785-791.

2.Brenner DJ,et al.Classification of citrobacteria by DNA hybridization: designation of Citrobacter farmeri sp.nov., Citrobacter youngae sp. nov.,Citrobacter braakii sp.nov., Citrobacter werkmanii sp.nov.,Citrobacter sedlakii sp.

nov.,and three unnamed Citrobacter genomospecies.IntJ Syst Bacteriol.1993 Oct;43(4):645-58.

3.Khorsand B,et al.Overrepresentation of

Enterobacteriaceae and Escherichia coli is the major gut microbiome signature in Crohn's disease and ulcerative colitis; a comprehensive metagenomic analysis of IBDMDB datasets.Front Cell Infect Microbiol.2022Oct4;12:1015890.