齲齒羅斯菌（Rothia dentocariosa）

名稱(chēng)

      齲齒羅斯菌（Rothia dentocariosa）是一種革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌，屬于放線菌門(mén)。它最初是從人類(lèi)的齲齒和牙菌斑中分離出來(lái)的，因此得名“dentocariosa”（意為“齲齒”）。長(zhǎng)期以來(lái)，它一直被視為人類(lèi)口腔和上呼吸道中的正常共生菌群之一。

科分類(lèi)

微球菌科（Micrococcaceae）

一般特性

革蘭陽(yáng)性，需氧、多形態(tài)，擬球、球桿、絲狀。原名稱(chēng)：Actinomyces dentocariosus

臨床相關(guān)性

      口咽部正常菌群，主要引起齲齒和牙周疾病，偶見(jiàn)引起心內(nèi)膜炎、菌血癥、眼內(nèi)炎、角膜炎、肺炎、腹透病人腹膜炎、椎間盤(pán)炎、關(guān)節(jié)炎、胎兒宮內(nèi)死亡、動(dòng)靜脈瘺感染（arteriovenous fistula）、急性扁桃體炎等。 

       從共生菌到機(jī)會(huì)致病菌，盡管齲齒羅斯菌是正常菌群的一部分，但在特定條件下，它可以轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)會(huì)性病原體，引起人類(lèi)感染。這種情況通常發(fā)生在：

· 免疫力低下的患者（如癌癥患者、器官移植接受者、HIV感染者）。
· 患有基礎(chǔ)性心臟疾?。ㄈ缧呐K瓣膜?。┑幕颊?。
· 接受侵入性醫(yī)療操作（如拔牙、內(nèi)鏡檢查）后，細(xì)菌有機(jī)會(huì)進(jìn)入血液。
· 體內(nèi)有醫(yī)療器械（如人工心臟瓣膜、中心靜脈導(dǎo)管）的患者。

常見(jiàn)感染類(lèi)型

引起的常見(jiàn)感染類(lèi)型包括：

· 菌血癥和心內(nèi)膜炎： 這是最常見(jiàn)的嚴(yán)重感染形式。由于細(xì)菌常存在于口腔，在拔牙、刷牙或口腔手術(shù)等操作后，細(xì)菌可能一過(guò)性進(jìn)入血液。對(duì)于有心臟瓣膜異常的患者，細(xì)菌可能在心內(nèi)膜上附著并生長(zhǎng)，引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。

· 呼吸道感染： 如肺炎、支氣管炎、肺膿腫，尤其在免疫功能受損的個(gè)體中。

· 眼部感染： 如角膜炎、眼內(nèi)炎（通常與外傷或手術(shù)有關(guān)）。

· 關(guān)節(jié)感染： 如化膿性關(guān)節(jié)炎。

· 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染： 如腦膜炎、腦膿腫（較為罕見(jiàn)）。

· 腹膜透析相關(guān)腹膜炎。

實(shí)驗(yàn)室診斷

     由于齲齒羅斯菌形態(tài)多變（球菌/桿菌），在涂片鏡檢時(shí)容易與其他細(xì)菌混淆，因此，準(zhǔn)確的鑒定需要依靠微生物自動(dòng)化鑒定系統(tǒng)或分子生物學(xué)方法（如16S rRNA基因測(cè)序），后者被認(rèn)為是鑒定的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

藥敏測(cè)試信息

       肉湯稀釋法（裂解馬血陽(yáng)離子調(diào)節(jié)肉湯）檢測(cè)MIC，受試抗生素及其折點(diǎn)參考M45ED3 Table6；β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素結(jié)果須孵育48小時(shí)后觀察，其余抗生素如24小時(shí)培養(yǎng)后生長(zhǎng)孔生長(zhǎng)明顯則可以判讀結(jié)果。培養(yǎng)中遇到革蘭陽(yáng)性棒狀桿菌通常認(rèn)為是污染菌。對(duì)分離自無(wú)菌部位標(biāo)本（如深部組織，腦脊液，多套陽(yáng)性血培養(yǎng)）植入假體裝置，來(lái)自免疫缺陷患者的菌株需要藥敏試驗(yàn)。

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